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子宫肌瘤怎么办?

本文来源:     发布时间:2016-09-14 22:30     用户浏览:0

  子宫肌瘤是生育期妇女最常发生的良性肿瘤之一。据文献统计,每五位妇女就有一位患有子宫肌瘤。由于子宫肌瘤患者一半以上不会有症状,在健康检查中意外被发现,常让患者惊慌失措。
 
     子宫肌瘤发生的原因,一般认为是子宫平滑肌细胞病变,并且不断增生所致。患者因肌瘤的大小及位置不同,会有不同症状。
 
  肌瘤的位置愈远离子宫腔(即浆膜下肌瘤),大小愈小者愈不会有症状。若超过6公分以上,且压迫到膀胱时,患者会有频尿症状。若位置接近直肠,则患者常会有便秘症状。有些肿瘤甚至会压迫到输尿管,造成输尿管水肿,进而影响肾脏功能。
 
     肌瘤长在靠近子宫腔时(即肌层间肌瘤),常造成子宫收缩不良导致经血过多,尤其超过6公分或者有多重子宫肌瘤的患者,经期来时合并大量血块,而导致慢性缺铁性贫血,平时会感到体力不济,连爬楼梯、走走路都会心跳加速、喘不过气来。
 
  肌瘤的位置长到子宫腔内(即内膜下肌瘤),患者同样会有经血过多及贫血的症状,倘若正值生育期,由于这类肌瘤破坏子宫结构的完整性,往往会面临胚胎无法着床、或是容易早期流产的不孕问题。
 
     只要到妇产科门诊,用B超就能清楚检查出子宫肌瘤。目前没有药物可让肌瘤完全消失,因此,要治疗子宫肌瘤只有靠手术一途。不过大部分没有症状的子宫肌瘤患者是不须要手术的。
 
     有下列情形的患者才有必要手术:
 
    (1).月经来潮合并大量血块,且有慢性贫血者。
 
    (2).因肌瘤压迫造成严重的频尿或便秘且造成生活困扰者。
 
    (3).因肌瘤压迫造成输尿管水肿,甚至肾脏功能障碍者。
 
    (4).肌瘤生长速度过快,疑有恶性变化者。
 
    (5).肌瘤过大造成下腹长期闷痛者。
 
    (6).肌瘤造成严重经痛的患者。
 
    (7).肌瘤造成输卵管压迫阻塞,导至不易受孕者。
 
    (8).有内膜下肌瘤之不孕症患者。
 
    (9).肌瘤过大压迫子宫腔合并早期流产或多年不孕病史者。
 
    (10).肌瘤扭转或变性造成急、慢性腹痛者。
 
    (11).肌瘤阻塞子宫腔内造成积血蓄脓者。
 
    (12).其他由妇产科医师经验判断而有必要进一步手术者。
 
     子宫肌瘤因大小及其生长的位置的不同,医师会依临床经验,用传统开腹、腹腔镜或子宫镜方式手术切除肌瘤;对于部分已完成生育的妇女,医师有时会建议采取子宫全切除以杜绝肌瘤复发。
 
     有生育计划的子宫肌瘤患者,手术的目的不只是治疗症状,更要考虑手术后能够成功怀孕。偏偏会造成不孕症的肌瘤,不是长在输卵管附近就是很接近胚胎着床的地方(即子宫内膜),若贸然动刀,很容易伤害到输卵管或子宫内膜,反而更难受孕。
 
     还好近年来发展出长效型的GnRHa(促性腺激素分泌荷尔蒙促进剂),患者在手术前先使用两个月,不但可以不必输血,就可经由食补的方式,矫正长期贫血的问题。药物作用使肌瘤萎缩,而与正常组织的界限明显区隔,不但容易切除干净,而且不会误伤输卵管及子宫内膜,同时又有伤口小、出血少和恢复快等好处。手术后继续用两个月的GnRHa治疗,让子宫伤口在没有月经干扰的情形下顺利愈合,并在第三个月利用诱导排卵的方式,使不孕夫妇迅速成功受孕。
 
  患者接受GnRHa的治疗期间,偶尔会有阴道干涩、腰酸背痛及热潮红等不适症状,不过适量补充钙质及雌激素,症状就会改善。
 
     经医师认定不必开刀的子宫肌瘤患者,建议每三个月或半年到妇产科门诊追踪检查,只要它不持续长大且不影响到日常生活,患者均可放心,因为子宫肌瘤在妇女停经后,会自然萎缩。
 
  

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